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颈动脉狭窄或引起“小中风” 专家:新型微创手术化风险

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游戏介绍

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  中新网杭州8月6日电(张煜欢)随着百姓健康意识的提升,如今不少中老年人的体检套餐里多了一个项目——颈动脉检查。但许多检测出颈动脉狭窄的高龄患者,均没有明显症状。那究竟该不该治、怎么治?浙大邵逸夫医院普外科主任医师朱越锋提醒,随着狭窄加重,可能出现短暂性脑缺血发作,表现为短暂的单侧肢体无力、言语不清等,俗称“小中风”。治疗颈动脉狭窄的目标是改善血流、预防中风,目前国际前沿的新型微创技术可通过临时逆转血流并过滤斑块碎片,显著降低术中中风风险。

专家团队为患者完成经颈动脉逆流保护术。浙大邵逸夫医院供图

  不久前,79岁的金奶奶(化名)在体检中发现了右侧颈动脉重度狭窄。看着检查结果,她有点将信将疑,“我眼不花头不痛的,怎么血管就堵住了?”子女得知后,坚持把她送到浙大邵逸夫医院进一步就诊。检查结果显示,其左侧锁骨下动脉起始部、右侧颈外动脉起始部管腔重度狭窄。家属有些为难:金奶奶年纪大了,还有一堆基础疾病,这没有症状的颈动脉要不要治,该怎么治?

  朱越锋介绍,颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病,指颈部的主要供血血管——颈动脉因动脉粥样硬化导致血管内壁堆积斑块,使血管变窄。颈动脉负责向大脑输送氧气和营养,狭窄会减少血流,甚至引发严重后果。它主要由高胆固醇、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等因素引起,常见于中老年人,尤其是50岁以上人群。

  专家指出,随着狭窄加重,患者可能出现短暂性脑缺血发作,更严重的危害是中风(脑卒中),因为斑块可能破裂形成血栓,阻塞大脑血管,或小碎片脱落堵塞脑内细小血管。据统计,约20%的缺血性中风与颈动脉狭窄相关。中风可能导致永久性瘫痪、语言障碍,甚至危及生命。

  “治疗颈动脉狭窄的目标是改善血流、预防中风。”朱越锋介绍,目前的主要治疗方式包括生活方式调整,如戒烟、控制饮食、适度运动,降低体重,控制血压、血糖和胆固醇;药物治疗,常用抗血小板药物防止血栓形成,降脂药稳定斑块;以及手术治疗,对于中重度狭窄(通常狭窄≥70%),可选择颈动脉内膜剥脱术,通过手术剥离斑块,恢复血管通畅;或颈动脉支架置入术,通过放置支架扩张血管。

  根据检查结果,金奶奶的颈动脉狭窄已达到重度,应及时手术治疗。朱越锋详细介绍了两种常规手术的优缺点:颈动脉内膜剥脱手术通过手术剥离颈动脉斑块,疗效可靠,预防中风效果好,再狭窄率低,适合症状性或复杂病例。但需颈部切口,创伤大,恢复慢,可能有神经损伤、出血等风险。颈动脉支架是微创介入手术,通过球囊和支架撑开血管,恢复快,适合高危患者,局部麻醉风险低。

  考虑到金奶奶的年龄和病史,他更推荐一种国际最前沿的技术——经颈动脉逆流保护术。这是一种新型微创技术,其核心优点是逆流保护系统,通过临时逆转血流并过滤斑块碎片,显著降低术中中风风险,且手术创伤小,仅需颈部小切口,恢复快,手术时间短,局部麻醉适合高龄或高危患者,是近年来颈动脉狭窄治疗的重要进展。

  经过充分的沟通,金奶奶一家同意接受该手术治疗。8月5日,朱越锋团队顺利完成了包括金奶奶在内的浙江省前三例经颈动脉逆流保护术,另外两位分别是74岁和89岁的颈动脉重度狭窄高龄患者,均合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。

  据介绍,经颈动脉逆流保护术的核心关键是颈动脉阻断后血液逆流的操作时间越短越好。专家指出,以往内膜剥脱手术和经股颈动脉支架手术都存在一定比例的严重并发症发生率,而经颈动脉逆流保护术给高龄无法耐受内膜剥脱手术的患者带来了基本相同的手术效果,为更多患者带来了新的选择。(完)

【编辑:张令旗】

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  沈阳、哈尔滨、大连三座位于东北地区的特大城市,2020年城区人口数量分别为706.72万人、549.93万人、520.83万人。从人口总量来看,七普数据发布后,东北地区再无千万人口城市。2021年,沈阳、大连两座城市常住人口分别比上年增长4.5万人、9万人,哈尔滨比上年下降12.5万人。  假如这个新闻没有被播出,在这些后来认为曼德拉早已经去世的人心中,其实是没有曼德拉已经去世的印象,仅仅就在新闻消息传来的一瞬间便产生了曼德拉效应。

背景设定

湖上的斗争  在14个特大城市中,西部地区包括西安、昆明两个城市。作为西北的龙头城市,西安也是国家中心城市,近年来人口增长较快,在14个城市中也有望较快步入超大城市行列。昆明相对规模较小,2020年常住人口为846.01万人,城区人口为534.09万人。但值得一提的是,2021年时,昆明曾提出到2025年,昆明市人口将达到1000万,城市建成区面积达到1000平方公里的目标。数据显示,2021年底,昆明常住人口为846.3万人,距离1000万目标还有约150万人的差距。而从近十年的趋势来看,昆明人口规模一直稳步增长,具备冲击千万人口大市的可能性。  除卖剧本,机构还提供训练营和“陪跑”业务。以一般合伙人为例,21天训练营的价格是6880元,陪跑两个月则要19800元。张桦称,其有5年儿童领域的工作经历,从事儿童剧本杀已有1年半的时间。  既喜欢机械又喜欢绘画的他,报考了北方交通大学建筑工程系(后并入天津大学)。他是新中国成立后第一届天津大学土木建筑工程学系学生。

小编评测

毁灭之路  21世纪经济研究院认为,产业和人口向优势区域集中是客观规律,在多地实施强省会战略下,人口向强省会城市流动的现象可能更为明显。除此之外,此次认定的14个Ⅰ型大城市中,南宁、石家庄、厦门等城市城区人口数量已经接近500万关卡,未来亦有机会冲击特大城市的目标。

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